도쿄 지케이카이 의과대학 비뇨기과

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비뇨기과 질환에 대해서

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여성 헬스케어

1.사이 질성 방광염

사이 질성 방광염과는 방광의 점막이 적어지거나, 박리하거나 하는 것에 의해, 방광에 만성적인 염증이 일어나, 소변이 가까워지거나, 출혈하거나, 중증인 분으로는 방광 내에 궤양(Hunner 궤양)를 할 수 있거나 하는 원인 불명의 질환입니다.진단법도 치료법도 현재 확립하고 있지 않습니다만, 사이 질성 방광염 혐의의 환자분이 최근 증가하고 있지 않을까 위구심되고 있습니다(인구 10만 명에 약 4600명).또, 방광염을 반복하기 쉬운 여성에게 많다고 말해지고 있습니다(여성:남성 = 1.5:1).우리는 이 난치성의 질환에 대해, 객관적인 진단법을 확립할 수 있도록, 환자분의 방광 조직을 다양한 면역 염색법을 이용하고 정밀 조사하고 있습니다.또, 종래의 치료법인 약물 요법이나 수술(방광 수압 확장)에 더해, 신규의 치료법의 탐구도 가고 있습니다.사이 질성 방광염 혐의가 있는 쪽은 꼭 한번 상담해 주세요.

사이 질성 방광염의 질문 표는 이쪽

(6점 이상: 사이 질성 방광염 의심해)

2.여성의 요실금

자주 여성에게 인정되는 요실금은, 요도가 원인이라고 생각되는 “배압성 요실금(약 50%)과 방광이 원인이라고 생각되는 “임박성 요실금(약 10%)의 2개에 크게 분류됩니다.또, 양자가 혼합하고 있는 경우(약 40%)도 자주 있습니다.일반적으로, 경증인 요실금에 대해서는 외래에서 골반 바닥 줄기 체조의 개별 지도를 실시합니다.또, 임박성 요실금에 대해서는 약물 요법이 유효합니다.한편, 중증인 배압성 요실금에 대해서는 메시(테이프)를 사용한 수술을 실시하고 있습니다.메시의 양단을 치골상에 내는 TVT(Trans-Vaginal Tape) 법과 폐쇄 구멍에 내는 TOT(Trans-Obturator Tape) 법이 있습니다만, 어느 수술도 케이치트마트에 단시간(15-30분)로 끝나는 테이*오소이인 수술법입니다.요실금으로 고민하시는 분은 꼭 한번 상담해 주세요.

3.코트반조키다트

골반 장기 탈트하

골반 안에 어떤 방광·자궁·직장 등의 장기가 치트나이에 침체하는 병으로, 탈출하고 있는 장기에 의해, 방광 혹(보코우류)·자궁탈(시큐다트)·직장 혹(초쿠초류)과 부릅니다.골반 내의 장기를 지지하는 근육·줄기 막·인대 등이 가령·출산·비만 등으로 약해지기 위해서 일어나, 여성에게 많은 병입니다.증상은 골반의 아픔이나 불쾌감·배뇨 곤란·배변 곤란 등입니다.

(방광은 황색, 자궁은 핑크색, 직장은 갈색)

정상
자궁탈
방광 혹
직장 혹
골반 장기 탈노 치료법

수술 이외의 치료법으로서, 골반 바닥 줄기 체조나 치트나이 링(자궁경부캡) 삽입 등의 방법이 있습니다만, 제대로 치료하기 위해서는 수술밖에 없습니다.현재 행해지고 있는 수술법으로서, 질 벽에서 메시를 삽입하는 경 질식 메시 고정술과 복강 거울을 이용하고 배로부터 메시를 삽입하는 복강 거울하 메시 고정술이 있습니다.어디의 수술법도 종래의 방법과 비교해 치료 성적은 양호라고 말해지고 있습니다만, 메시를 사용한 골반 장기 탈노 수술법은 비교적 새롭기 때문에, 그 위험성을 충분히 이해해 주세요.

경 질식 메시 고정술(TVM)과는

방광 혹에 대해서는 젠치트헤키를 절개해, 메시를 방광과 치트 사이에 유치합니다.직장 혹에 대해서는 고치트헤키를 절개해, 메시를 직장과 질 사이에 유치합니다.자궁탈에 대해서는 질 앞뒤에 메시를 유치하는지, 자궁 자체를 질로부터 적출합니다.또, 방광 혹·자궁탈·직장 혹은 자주 동시에 일어나므로, 각각의 병상에 따라 사용하는 메시의 범위가 달라 옵니다.

방광 혹에 대한 전 질 벽 메시 고정술(메시는 청색)

직장 혹에 대하는 후 질 벽 메시 고정술(메시는 청색)

복강 거울하 메시 고정술(LSC)과는

그림과 같이 카메라나 겸자를 넣는 입구(포트)를 작성합니다.다음에, 자궁과 양측의 난소를 적출한 후, 복강 내에서 방광과 치트, 직장과 질 사이에 각각 메시를 유치합니다.이 메시를 머리측에 이끌고, 척추의 전면에 고정합니다.따라서, 자궁과 난소를 적출한 쪽이 메시를 제대로 이끌 수 있습니다만, 반드시 자궁과 난소를 취하지 않으면 안 되는 것은 아닙니다.이 수술은 자궁탈이나 자궁 적출 후의 치트단탄다트에 대해 통상 행해집니다.

배 질 거울 수술의 상처
자궁탈에 대한 복강 거울하 메시 고정술

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